《林木种子生产经营许可证》申请表（生产林木种子）

一、申请人基本信息
申请单位名称：_
法定代表人：
统一社会信用代码：
注册地址：
生产经营地址：
联系人：
联系电话：_

二、申请事项
申请类别：□新办　□延续　□变更（请勾选）
申请生产经营范围：生产林木种子
生产种子类别（可多选）：□乔木种子　□灌木种子　□经济林种子　□园林绿化种子　□其他__

三、生产条件情况

1. 种子生产基地
基地名称：_
地点：
面积：亩
土地性质：□自有　□租赁（租赁期限：_年）

2. 主要生产树种及规模
树种1：，面积亩，预计年产量公斤
树种2：，面积_亩，预计年产量_公斤
（可另附页）

3. 生产设施设备
种子加工设备：□清选机　□烘干机　□精选机　□包装机　□其他
仓储设施：平方米，存放条件：□常温　□低温　□恒温
检验设施：□种子检验室_平方米　□发芽箱　□水分测定仪　□天平　□其他_

4. 技术人员
姓名：，职称/资格：，从事林木种子生产年限：_年
姓名：，职称/资格：，从事林木种子生产年限：_年

四、种子来源及质量管控

1. 采种基地或母树林情况：__
2. 种子来源：□自有采种基地　□协议采收　□其他__
3. 质量检验制度：□已建立　□未建立（请说明：）
4. 标签、档案管理：□已落实　□未落实

五、附件材料清单（复印件须加盖公章）

1. 营业执照或法人证书复印件
2. 法定代表人身份证明复印件
3. 生产用地权属证明或租赁合同
4. 生产设施设备清单及照片
5. 技术人员学历、职称或培训证明
6. 林木种子生产质量管理制度文本
7. 其他材料：__

六、申请人承诺
本人（单位）承诺以上填写内容及提交材料真实、合法、有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。

申请人（签字/盖章）：
日期：_年月_日